Обязательные обследования перед ЭКО в различных центрах могут варьироваться, но такие обязательны во всех центрах.

Обоим супругам:

 

• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С  (действительны 3 месяца)

• определение группы крови и резус-фактора 

Жене:

• клинический анализ крови, включая время свертываемости – коагулограмма (действителен 1 месяц)

• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, общий белок) (действителен 1 месяц)

• исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища(действительно 1 месяц)

• исследование на хламидии, микоплазму, уреаплазму (посев/ПЦР)(действительны 1 год)

• инфекционное обследование (вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха)

• анализы крови на гормоны (гормоны приведены для СШТ):- Т3, Т4, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину

• общий анализ мочи (действителен 1 месяц)

• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. При СШТ также обязательно разрешение эндокринолога (действительно 1 год)

P/S Многие клиники требуют еще разрешения маммолога. Если вы состоите на учете какого-нибудь специалиста (кардиолога, нефролога и т.п), то потребуется разрешения и от них

 

Мужу:

• спермограмма

• морфология спермы (“строгая” морфология по Крюгеру)

• посев спермы (на флору, хламидии, микоплазму, уреаплазму)

• антиспермальные антитела в сперме (MAR-тест)

• консультация андролога (при наличии показаний)

2) Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД)

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — диагностика генетических заболеваний у эмбриона человека перед имплантацией в полость матки, то есть до начала беременности. Обычно для анализа проводится биопсия одного бластомера (бластомер- эмбрион из 4-8 клеток). Такую диагностику можно проводить на отдельных клетках эмбрионов, полученных в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Т.е производится стимуляция овуляции, пункция яйцеклеток, оплодотворение в “пробирке”, ПГД, перенос в полость матки заведомо здорового эмбриона.

ЭКО+донорство ооцитов (яйцеклеток)

Самый распространенный метод решения проблем бесплодия при СШТ. Т.к нормально сформированная матка при СШТ встречается почти всегда, в отличии от сохранившихся функциональных фолликул. Отметим, что участковая гинеколог не вправе вам выносить вердикт -” гипоплазия матки, инфантилизм матки, детская матка” и говорить вам, что из-за этого вам бесполезно делать ЭКО. Это не в ее компетенции. Только врач репродуктолог может вам на это ответить.

Протокол ЭКО – это последовательность введения лекарственных и гормональных веществ, с помощью которых стимулируют созревание яйцеклеток и подготавливается эндометрий матки для переноса эмбриона. Протокол начинается либо на 19-21день цикла (длинный протокол), либо на 1-3 день цикла (короткий протокол)

В ЭКО с донорской яйцеклеткой достаточно подготовить только эндометрий для переноса. Применяется всегда короткий протокол. Он длится около месяца. Многие центрах имеют свои банки доноров. Это избавляет по лишних проблем с поиском донора.

Есть два вида таких протоколов ЭКО с донорской яйцеклеткой.

1) Замороженная яйцеклетка донора или крио протокол.

2) Свежая яйцеклетка донора. В этом случае перед вступлением в протокол необходим пройти синхронизацию циклов.

короткий протокол ЭКО:

Начиная с дня вступления в протокол назначают эстрогеновые препараты. Это уже упомянутые прогинова или дивигель. Дозировку врач подбирает строго индивидуально. Как правило, назначенная дозировка эстрогенов будет выше, чем в обычно в принимаемых вами гормонах. Если протокол со свежей яйцеклеткой, то параллельно ведется стимуляция супер-овуляции донора. Дозировкой эстрогенов репродуктолог старается нарастить ваш эндометрий до 11-12мм. Это если получится в идеале. Нормальным считается, если эндометрий будет не меньше 9мм. Когда врач увидела на УЗИ, что уже достаточно нарастили эндометрий, назначают прогестероновые препараты для получения “имплантационного окна”. Это утрожестан, дюфастон, крайон. Если крио протокол, то прогестерон назначается в день разморозки (витрификации) донорской яйцеклетки. Если свежая, то в день пункции яйцеклеток донора. Также, вместе с прогестероном не редко назначают препараты, которые разжижают кровь (тромбо асс, ацетил салициловая кислота и т.п). Это связано с тем , что большая дозировка гормонов сгущает кровь, что мешает имплантации. Дальше работают эмбриологи. Через 3-5 дней состоится перенос эмбриона. Через 11-14 дней назначается кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Гормон эмбриона. Если он будет высоким, то поздравляем с успешным протоколом ЭКО. Эстрогеновые препараты в поддержке отменяют к 10-12 недели беременности. Прогестерон принимают до 20 недели. Дальше дозировка уменьшается. И окончательно отменяют к 25 недели. И до самых родов не придется ничего из гормонов принимать. Это связано с тем, что начиная с 20 недели гормональную функцию на себя берет плацента. После родов вполне возможно кормление грудью.

Если ХГЧ показал почти 0, то увы….отменяют все гормоны и через пару дней приходят месячные. Через 7 дней начинаем принимать привычные гормоны. Через цикл можно повторить протокол.

Суррогатное материнство +донорство ооцитов.

Такой протокол применяется при рудиментарной матке или когда состояние здоровья не позволяет выносить беременность.